A realização de testes da Covid-19 em pacientes que apresentam os sintomas da doença deve seguir os critérios estabelecidos pelo Ministério da Saúde e pelas Secretarias de Estados e de municípios, considerando os grupos de risco, sintomas apresentados e a disponibilidade dos exames. Segundo a Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC), a conduta das autoridades sanitárias deve “ser sempre no sentido de testar o máximo possível, mas testar todas os indivíduos não foi e não é possível em nenhum país do mundo”.
“O ideal é expandir a capacidade diagnóstica para fazer isolamento adequado e bloquear a transmissão. Por isso, é importante testar todos os sintomáticos, que estão mais envolvidos na transmissão”, afirma Airton Tetelbom Stein, professor titular de Saúde Coletiva da Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA).
Com a disponibilidade de testes em laboratórios e farmácias, surgem dúvidas sobre o momento em que os exames devem ser realizados e qual é o indicado para cada paciente, a fim de evitar resultados falso negativos. Por esse motivo, o recomendado é que um médico faça a solicitação, assim como a interpretação dos resultados.
Já em caso de sintomas graves nas últimas 24 horas, a pessoa deve procurar imediatamente o serviço de saúde, pois em alguns locais o resultado do exame demora em média de dois a quatro dias úteis para ficar pronto, o que pode agravar ainda mais o quadro clínico do paciente.
– Quem deve fazer o teste para Covid-19? A recomendação é que todas as pessoas que apresentem sintomas do novo coronavírus sejam testadas, assim como aquelas que tiveram contatos com infectados pela Covid-19. Desta forma, é possível aumentar a capacidade diagnóstica da doença.
Os assintomáticos não têm recomendação para fazer o teste, de forma geral. Mas aqueles que tiveram próximos de pessoas infectadas ou com suspeita de covid-19 também devem ser testados. Sempre é recomendado a indicação médica para a realização do teste, assim como interpretação correta dos resultados.
– Quais são os testes existentes e as diferenças entre eles? Considerado o padrão-ouro no diagnóstico da Covid-19, o teste viral pelo método RT-PCR (transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase, em português) permite saber se o paciente está infectado no momento em que o exame é realizado. Os testes para a pesquisa do vírus são os que identificam a infecção por meio da detecção do material genético do vírus. Para a realização deste exame, o material é coletado da garganta (orofaringe) e do nariz (nasofaringe) com uma haste flexível.
É recomendado para todos os indivíduos com sintomas, podendo detectar a presença do vírus do terceiro ao sétimo dia do início dos sintomas, preferencialmente. Também é indicado para pacientes com sintomas graves há mais de 24 horas.
O teste RT-PCR identifica o vírus no período em que está ativo, tornando possível aplicar a conduta médica apropriada: internação, isolamento social ou outro procedimento pertinente para o caso em questão.
“Todos os pacientes com sintomas deveriam fazer o teste (RT-PCR). Considerando a baixa sensibilidade dos testes de anticorpos nos primeiros dias, não podemos recomendar o método de sorologia para quadros agudos nem para determinar infectividade”, afirma Stein.
Também pode ser feito por pessoas assintomáticas que tiveram contato com indivíduos contaminados ou com suspeita da doença, mas neste caso somente deve ser feito após 20 dias da exposição.
Diferentemente do RT-PCR, o teste pelo método de Sorologia (IgM/IgG) é realizado por meio de amostra de sangue simples e verifica a resposta imunológica do corpo em relação ao vírus a partir da detecção de anticorpos em pessoas que foram expostas ao SARS-COV-2.
É recomendado que seja realizado, pelo menos, 10 dias após o início dos sintomas pelo fato de que a produção de anticorpos no organismo só ocorre depois de um período mínimo após a exposição ao vírus. Realizar o teste de sorologia fora do período indicado pode impactar em um resultado falso negativo.
É importante ressaltar que nem todas as pessoas infectadas desenvolvem anticorpos detectáveis pelas metodologias disponíveis, principalmente aquelas que apresentam quadros com sintomas leves ou não apresentam nenhum sintoma.
Segundo a SBAC, a pesquisa dos anticorpos é extremamente importante quando o número de infectados é decrescente, para permitir o mapeamento epidemiológico da doença.
Até o momento, a Anvisa aprovou ao menos 90 testes para o diagnóstico da Covid-19, entre RT-PCR, Sorologia (IgM/IgG) e testes rápidos, conforme lista atualizada diariamente. Os registros concedidos nas condições emergenciais terão validade de um ano. O restante terá prazo de dez anos. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.