Com a popularização das canetas para tratamento da obesidade, cada vez mais pessoas têm recorrido a esses medicamentos em busca de uma perda de peso rápida. Contudo, estudos mostram que parte dos quilos eliminados pode ser recuperada após a interrupção do tratamento.
Uma revisão de 37 estudos, publicada em janeiro deste ano na revista científica The BMJ, mostrou que, após a interrupção de medicamentos para controle do peso, o reganho médio é de 0,4 quilo por mês. No caso de medicamentos mais recentes, como semaglutida e tirzepatida, essa média chega a 0,8 quilo por mês.
Essa recuperação pode fazer parte do chamado efeito sanfona, caracterizado por ciclos repetidos de perda e ganho de peso. O problema, porém, vai além da oscilação dos números na balança. Dependendo de como o emagrecimento e o reganho ocorrem, a composição corporal pode mudar, com possíveis consequências para a saúde.
– Como o reganho de peso afeta o metabolismo: O reganho de peso pode ocorrer após diferentes tratamentos da obesidade, incluindo dietas e o uso de canetas análogas de GLP-1 e GIP – moléculas sintéticas que imitam hormônios naturalmente liberados pelo corpo após as refeições. Esses hormônios têm duas funções centrais: estimular a produção de insulina e promover a sensação de saciedade. Daí o impacto tanto no diabetes como no controle de peso.
Segundo a endocrinologista Cynthia Valério, diretora da Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso) e subcoordenadora do Departamento de Obesidade da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), a retomada do peso pode acontecer devido a um mecanismo de defesa do organismo.
“Os hormônios que regulam o apetite, como a grelina, e aqueles envolvidos na saciedade ou no estímulo da fome, chamados orexígenos, passam por um reajuste. Esse processo faz com que a pessoa sinta mais fome, numa tentativa do organismo de compensar a perda e recuperar o peso inicial”, descreve a médica.
Quando os ciclos de perda e recuperação de peso se repetem, ocorre o chamado efeito sanfona. Uma das principais preocupações está nas possíveis alterações da composição corporal.
“Durante o emagrecimento, o organismo perde gordura e também pode perder massa muscular. Quando o peso é recuperado, a proporção entre esses tecidos nem sempre retorna ao estado anterior”, explica Marcio Faleiros Vendramini, endocrinologista do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (Iamspe) de São Paulo.
“O acúmulo de gordura visceral, localizada na região abdominal e ao redor dos órgãos, está relacionado à redução da sensibilidade à insulina, o que pode favorecer o desenvolvimento de diabetes tipo 2”, afirma Vendramini. O excesso de gordura também pode alterar a pressão arterial e os níveis de colesterol e triglicerídeos, aumentando o risco cardiovascular.
Esses riscos, porém, não são iguais para todos. Fatores como genética, perfil da alimentação, sedentarismo e condições de saúde preexistentes também influenciam o desenvolvimento dessas doenças.
– Perder peso não é necessariamente sinônimo de saúde: A busca pelo emagrecimento rápido, sem considerar seus impactos na saúde, pode prejudicar a relação com a comida e favorecer comportamentos alimentares desordenados. Para Sophie Deram, nutricionista e neurocientista do comportamento alimentar, focar apenas no peso pode se tornar “uma fábrica de comer transtornado, de transtorno alimentar e de obesidade”.
Com as canetas, a redução do apetite pode tornar a perda de peso mais rápida. Sophie descreve o efeito desses medicamentos como uma espécie de silenciamento dos sinais de fome. O resultado imediato, segundo ela, pode fazer com que as pessoas deixem de considerar os desafios da manutenção.
Por isso, a especialista defende que o cuidado também deve incluir mudanças duradouras na relação com a alimentação, sem transformar a comida em motivo de culpa ou restrição permanente.
Para Cynthia, a avaliação do emagrecimento deve ir além da balança convencional. Exames de composição corporal ajudam a identificar a perda de gordura e de massa magra, que inclui músculos, pele e outros tecidos.
A médica ressalta que esses métodos “muitas vezes não conseguem avaliar qualitativamente o que foi perda de músculo em si”. Por isso, além de buscar uma redução de peso predominantemente às custas de gordura, é preciso observar a melhora das condições de saúde associadas à obesidade.
– Como tornar o reganho de peso menos prejudicial à saúde? Mesmo quando há recuperação de parte dos quilos perdidos, é possível adotar medidas para reduzir o acúmulo de gordura e preservar a massa muscular.
Segundo Vendramini, manter uma alimentação equilibrada, com ingestão adequada de proteínas, e praticar exercícios físicos regularmente pode ajudar nesse processo.
Cynthia destaca a importância do acompanhamento médico, nutricional e de profissionais de educação física durante o tratamento. Além de orientar a alimentação e os exercícios, esse time vai avaliar as mudanças na composição corporal e acompanhar as condições de saúde do paciente, mesmo quando há reganho de peso.
“O objetivo primordial do tratamento da obesidade é sempre o ganho de saúde”, afirma Cynthia. Segundo a especialista, a avaliação deve ser individualizada e considerar a melhora de condições associadas ao excesso de gordura, especialmente a gordura visceral e aquela acumulada em outros órgãos.
Para Sophie, o tratamento com as canetas também pode ser uma oportunidade para construir hábitos mais saudáveis, que vão além da perda de peso. “É importante aproveitar para melhorar a relação com a comida, adotar hábitos mais saudáveis e valorizar o sono e a atividade física. Mas o remédio, sozinho, nunca vai trazer isso”, conclui. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.