Saúde Até metade dos intubados por causa da covid tem insuficiência renal e passa por diálise
Por Redação O Sul | 6 de abril de 2021
Possível desdobramento em pessoas com covid-19 que evoluíram para quadros graves e foram intubadas, as lesões nos rins têm feito com que até metade desses pacientes apresente insuficiência renal e precise de diálise, segundo a Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN). No Hcor, o parque de equipamentos para o procedimento foi ampliado na pandemia para atender à demanda da Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
“Quem vai precisar fazer diálise faz intubado. Sabemos que 5% dos pacientes têm formas graves, que precisam intubar. Quando o quadro é muito grave, o paciente pode ter lesões renais e precisar de hemodiálise porque o rim para de funcionar”, diz Osvaldo Merege, presidente da SBN. Segundo ele, essa situação atinge até metade dos pacientes graves. “Em porcentagem, dos 5% que estão intubados, 2,5% estão precisando. Temos casos de hospitais fazendo diálise em 30%, 40% e até em metade dos intubados.”
O dano ao órgão pode ser causado por um evento grave que acomete algumas pessoas com a covid-19, a tempestade de citocinas, reação exacerbada do sistema imunológico que pode afetar o funcionamento de órgãos vitais e levar à morte. Sepse e a ação do vírus no órgão também podem estar ligadas a casos.
No fim de março do ano passado, o pediatra intensivista Nelson Horigoshi, de 65 anos, teve covid-19 após ir a um encontro de família. “Uma pessoa estava infectada. Seis pessoas pegaram e eu fui o único internado. E fiquei em estado grave. Fiquei intubado por dez dias e precisei fazer algumas sessões de hemodiálise. Quando meu rim começou a responder, consegui me livrar. Ao todo, foram 20 dias na UTI e 20 no quarto.”
Líder médica da Nefrologia do Hcor, Leda Lotaif diz que o hospital aumentou o parque de equipamentos já no ano passado por ter notado que havia casos de insuficiência renal relatados por outros países. Eram oito equipamentos, passou para dez, chegou a 15 e deve receber mais quatro nos próximos dias. Com a variante P.1, há uma percepção de que os casos passaram a ocorrer com mais frequência. “Não temos sequenciado esses pacientes, mas com a P.1, aparentemente, é uma doença mais grave, que evolui rapidamente e dá mais insuficiência renal. Tivemos um aumento de pacientes com necessidade de diálise e tem mais pacientes jovens, na casa dos 30 a 50 anos. Definitivamente é uma cepa mais grave.”
No hospital, segundo Leda, entre 35% e 40% dos pacientes em UTI necessitam fazer o procedimento. “Temos pacientes que já receberam alta e os que ficaram com alguma sequela no rim e vão ter de fazer acompanhamento com nefrologista. Os rins são órgãos vitais e as pessoas não têm tanta noção até o momento em que alguém na família passa a ter insuficiência renal. Eles mantêm o equilíbrio hídrico, são importantes para a saúde óssea e produzem hormônios que estimulam a medula óssea a produzir os glóbulos vermelhos. As pessoas devem se poupar de ter uma doença dessas.”
Imposto
A Associação Brasileira dos Centros de Diálise e Transplante (ABCDT) diz que as unidades que realizam diálise foram prejudicadas pela reforma tributária feita pela gestão estadual, que tirou a isenção do Imposto sobre Circulação de Mercadorias e Serviços (ICMS) para medicamentos e insumos. “A maioria das clínicas é privada, mas atende pacientes do SUS. Quando tem aumento do tributo, é repassado para clínica de diálise”, afirma o médico nefrologista Marcos Alexandre Vieira, presidente da ABCDT.
Segundo ele, o setor já vem sofrendo com aumentos durante a pandemia. “São medicamentos de alta tecnologia, existem soluções para filtrar o sangue e o maquinário. Só pelo aumento do dólar, está tendo aumento do preço dos produtos e ainda terá o tributo de 18%.” Vieira diz que a entidade tenta se reunir com o governo para reverter a situação.
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