Saúde É simples engravidar depois dos 40 anos?
Por Redação O Sul | 20 de setembro de 2015
“Quando pergunto para as minhas alunas na faixa etária dos 20, 25 anos se congelariam seus óvulos hoje, elas respondem que ainda são muito novas para pensar em gravidez.” A experiência de Paulo Serafini, professor de reprodução humana e diretor do Grupo Huntington, mostra à perfeição o cenário da reprodução assistida. Sim, sob ponto de vista social, pode até ser muito cedo para engravidar tão jovem assim. Sob aspecto biológico, porém, as coisas são bem diferentes.
O relógio biológico feminino anda a uma velocidade bem maior do que se imagina. A chance de gravidez natural antes dos 30 anos, no auge da juventude, é de 30% – com ajuda da medicina é de 60%. Mas a queda na fertilidade cai vertiginosamente com o passar da idade, inclusive por métodos artificiais. Aos 40 anos, a chance natural é de 10% e, com tratamento, de, no máximo, 20%. Agora outra comparação: mulheres com menos de 30 anos representam apenas 10% das pacientes que recorrem às clínicas de fertilização. As de 40, 27%.
Um levantamento mostrou que a maioria das mulheres com mais de 40 anos que procuram tratamentos para engravidar acredita que será fácil. “Muitas vezes, a alternativa para elas é a utilização de óvulos doados”, alerta o médico Pedro Monteleone.
A fertilização in vitro consiste basicamente na fecundação do óvulo em laboratório que formará o embrião. As chances desse método são maiores do que as naturais porque permite a extração de um a três óvulos do organismo da mulher antes da inseminação. No método natural, a mulher libera apenas um óvulo por mês.
A mulher nasce com uma população de folículos, espécie de bolsas onde ficam os óvulos. A cada ciclo menstrual, alguns folículos são recrutados. Um deles se desenvolve e cresce até a ovulação e é descartado durante a menstruação. Isso acontece todos os meses ao longo da vida fértil da mulher. Após os 30 anos, para se ter uma ideia, mais da metade dos óvulos já foram liberados no ciclo menstrual. “Tanto a quantidade como a qualidade dos óvulos caem exponencialmente”, afirma o médico Edson Borges. E isso vale tanto para o método natural quanto para o artificial.
As mulheres de 40 anos devem ainda considerar uma outra questão: o envelhecimento natural do organismo aumenta os riscos de alterações cromossômicas, responsáveis por síndromes genéticas, como o Down. “Em pacientes de 30 anos, o risco do bebê nascer com a síndrome é de um a cada 900. Aos 40 anos, esse risco é de um a cada 100”, diz Borges.
Congelamento de óvulos.
Por isso, se os médicos pudessem eleger uma idade ideal para as mulheres engravidarem seria entre 25 e 30 anos. O dilema é que nessa faixa etária muitas mulheres estão comprometidas com estudo, carreira ou outras prioridades e acabam postergando a gravidez. Diante desse cenário, uma saída apontada pelos especialistas é o congelamento de óvulos (que também deveria ser feito até por volta dos 30 anos, diga-se de passagem). Os óvulos mantêm as características da idade em que foram conservados.
Considerada o grande presente da medicina reprodutiva, a técnica consiste em coletar óvulos e congelá-los por meio de um processo de esfriamento rápido, em, no máximo, cinco minutos (vitrificação), que mantém as células intactas e aumenta a taxa de aproveitamento para mais de 90%.
Embora não tenha 100% de garantia, pois depende do sucesso da fertilização in vitro (40% de taxa de sucesso) e seu custo seja elevado (o procedimento pode chegar a custar mais de 23 mil reais), um levantamento mostrou que têm aumentado o número de mulheres em busca do procedimento. A técnica surgiu como um recurso indicado apenas para pacientes com câncer, que corriam o risco de perder a capacidade de gerar filhos após o tratamento.
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