Por Redação O Sul | 15 de março de 2020
As situações mais preocupantes estão nas regiões Nordeste, Norte e Centro-Oeste, as mais pobres e mais dependentes do SUS.
Foto: Marcello Casal Jr/Agência BrasilOs Estados brasileiros não estão preparados, em sua maioria, para atender no SUS (Sistema Único de Saúde). Em casos de sintomas respiratórios mais graves, quando a suplementação de oxigênio não é suficiente, a UTI (Unidade de Tratamento Intensivo) é o único lugar que conta com recurso de suporte.
As situações mais preocupantes estão nas regiões Nordeste, Norte e Centro-Oeste, as mais pobres e mais dependentes do SUS. Já nas regiões Sul e no Sudeste, o Rio de Janeiro é o único Estado precário.
Menos de 10% dos municípios contam com leitos de UTI, públicos ou privados, e os pacientes vão precisar ser encaminhados a hospitais de referência regionais.
Apesar do SUS cumprir em média, porém, no limite, a recomendação da OMS (Organização Mundial da Saúde) de ter o mínimo de um leito de UTI para cada 10 mil habitantes, dois terços deles não chegam a isso, conforme dados do Conselho Federal de Medicina e números do Ministério da Saúde e do IBGE.
No auge da epidemia demanda chegou a 2,4 leitos de UTI por 10 mil habitantes, segundo a Amib (Associação de Medicina Intensiva Brasileira), mais que o dobro da média disponível no SUS.
Entre as diferenças entre Brasil e Itália está o menor percentual entre a população brasileira de pessoas mais velhas, mais afetadas pelo coronavírus.
Contando as UTIs do SUS e as do setor privado, o País conta com aproximadamente 47 mil leitos, com média de 2,1 a cada 10 mil pessoas, ainda assim abaixo do que vem sendo necessário em outros países.
No Brasil 75% das pessoas usam o SUS e 25% têm plano de saúde, estes sim atendendo folgadamente os parâmetros da OMS em todos os Estados, com média de 4,8 leitos por 10 mil segurados.
Antes do coronavírus, a taxa de ocupação das UTIs para adultos no SUS já era de 95%, o que mantém sistematicamente os hospitais ligados ao sistema sob pressão. A área privada tem taxa de 80%, segundo a Amib.
Os casos graves de infecção pelo coronavírus demandam de internação em UTIs por entre 14 a 21 dias, em média o dobro ou o triplo do tempo na rede pública.
Em outros casos, semelhantes a gripes, sequer é necessária a permanência em leito hospitalar.
Mais de 30% dos leitos de UTI são destinados a crianças, necessitando de adaptação para adultos durante a crise da Covid-19.
“A questão é a distribuição desses leitos, levando em conta os dois sistemas [público e privado] e as disparidades regionais”, afirma Ederlon Rezende, ex-presidente e membro do conselho consultivo da Amib.
No Nordeste, somente dois dos sete Estados (Pernambuco e Sergipe) cumprem, no SUS, o mínimo recomendado pela OMS. Nos sete do Norte, só Rondônia. Nos quatro do Centro-Oeste, apenas Goiás.
O clima mais quente é a esperança de menor propagação do vírus nessas regiões, embora ainda não seja algo confirmado. No entanto, a maioria dos casos no Brasil ainda se concentre no Sul e no Sudeste.
O Estado do Rio de Janeiro é o único nessas duas regiões onde o sistema público está abaixo da meta, com 0,97 leito de UTI para cada 10 mil pessoas. Ainda assim é o terceiro Estado com mais leitos privados em proporção aos beneficiários dos planos (8,7 por 10 mil).
O Ministério da Saúde promete aumento de 1.000 para 2.000 a instalação de novos leitos de UTI na rede pública, o que ainda assim não atenderia as recomendações da OMS.
O aumento de leitos hospitalares comuns e de UTI, para pacientes graves, estão nos planos dos governos estaduais caso avance e se agrave a pandemia causada pelo novo coronavírus.
Há Estados que já preparam planos com leitos exclusivos para pacientes graves com Covid-19 ou preveem o uso da rede privada.
Rezende, da Amib, afirma que a montagem de um leito básico de UTI custa R$ 100 mil e sua manutenção, sobretudo com gasto destinado a pessoal, cerca de R$ 2.000 mensais.
Também há uma recomendação que vai ao encontro da abertura de espaço nas UTIs que demanda a adoção de tratamentos paliativos para doentes terminais fora das unidades. Também é possível usar outros espaços onde há equipamentos de respiração, como salas de cirurgia e pós-operatório.
Critérios de internação em UTI
Na última semana o Ministério da Saúde informou que vai mudar os critérios para o uso de leitos nas UTIs por causa do número crescente de casos. Atualmente, há três níveis de prioridade: pacientes em estado crítico e instável que necessitem de monitoramento que não pode ser obtido fora da UTI (como tratamentos com suporte ventilatório e drogas vasoativas contínuas); pacientes com necessidade de monitoramento intensivo e com duas doenças simultâneas (comorbidade); e pacientes em estado terminal.
De acordo com o secretário-executivo da pasta, pacientes terminais não serão mais levados a este setor. “Estamos pensando em sugestões e alterações do uso dos leitos. Não vamos colocar pacientes de forma desnecessária em um hospital. Tem critérios na utilização para situação de emergência”, disse João Gabbardo dos Reis.
Os comentários estão desativados.